Skundžiantis sąnarių skausmais, vieniems pacientams tenka diagnozuoti „artrozę", kitiems - „artritą". Susitikę, pokalbyje apsikeitę simptomų aprašymais, jie staiga priima išvadą, kad yra tik viena liga, nes ji abiem atvejais pasireiškia beveik vienodai! Kyla klausimas: kuo tada skiriasi artritas ir artrozė? Iš tiesų, daugelis painioja šias ligas, tačiau, nepaisant simptomų panašumo, artritas ir artrozė yra skirtingos ligos, kurių klinikinė eiga labai skiriasi. Būtent, supratus ligos priežastį, jos atsiradimo ir vystymosi mechanizmą, gaunama veiksminga terapija.
Artritas ir artrozė: kas vienija
Artritą ir artrozę gali sukelti vienas veiksnys ir daugybė priežasčių. Abi ligos gali išsivystyti, pavyzdžiui, dėl traumos ar cukrinio diabeto. Abiem atvejais pacientai patiria degeneracinius-distrofinius sąnario kremzlės pokyčius, kurie sukelia stiprų skausmą, o kai kuriais atvejais ir ribotą judrumą. Ligos yra kūno sąnariai ir periartikuliariniai audiniai, ypač kelio sąnarys. Pacientai, kartais įveikdami skausmą, tarnauja sau ir be veiksmingos terapijos visos jų pastangos sumažėja iki nulio. Pacientas praranda darbingumą, mainais įgyja negalią.
Pagal priimtą TLK-10 klasifikaciją artritas ir artrozė sujungiami į vieną pogrupį „Artropatijos" - sutrikimai, kurie daugiausia veikia periferinius sąnarius (galūnes).
Artritas ir artrozė: skirtumai
Kartais neįmanoma tiksliai nustatyti veiksnio, sukėlusio vieną iš šių dviejų ligų, tačiau pasekmės išsivysto vienodai: sąnaryje jaučiamas skausmas ir sustingimas, patinimas, patinimas, paraudimas, odos paraudimas paveiktoje vietoje ir kt. Supainioti iš tikrųjų šias dvi visiškai skirtingas patologijas gali tik asmuo be medicininio išsilavinimo, o gydytojas gali lengvai atskirti vienas nuo kito.
Pagrindinis skirtumas yra tas, kad jei tiesioginė artrozės priežastis yra mechaniniai pažeidimai, per didelis ar neproporcingas sąnario aparato krūvis, su amžiumi susiję pokyčiai, tai artritas pasireiškia kaip uždegiminis procesas sąnaryje ir periartikuliariniuose audiniuose. Su artroze kraujo rodikliai yra normalūs, kiti organai ir sistemos nepažeidžiami. Sergant artritu pastebimas priešingas vaizdas: kraujyje bus nustatyti specifiniai baltymai, padidėjęs ESR ir leukocitai. Patologinis procesas apima širdį, inkstus ir urogenitalinę sistemą.
Kitas skirtumas yra tas, kad artrozė pirmiausia paveikia kelio ir klubo sąnarius, kuriems tenka didelė atraminė stabilizuojanti apkrova. Artritas teikia pirmenybę mažiems rankų, kojų, riešo sąnariams, rečiau pažeidžia alkūnę, kelį, klubą.
Kas sukelia artrozę?
Artrozę specialistai apibrėžia kaip neuždegiminę sąnarių ligą, kurios eiga yra lėtinė ir progresuojanti. Dėl degeneracinių-distrofinių pokyčių sunaikinama sąnarinė kremzlė. Dažnai artrozę lydi sąnarių ar raiščių sinovinės membranos uždegimas (sinovitas), kuris taip pat prisideda prie sąnarių struktūrų sunaikinimo.
Vien dėl sinovito angliškoje medicinos literatūroje osteoartritas vadinamas osteartritu, vartojant priesagą „-it", nurodantį uždegiminio proceso buvimą. Nors sinovitas nėra neatsiejama artrozės dalis, jis gali atsirasti ir be jo.
Manoma, kad artrozė yra pagyvenusių žmonių dalis. Iš tiesų, su amžiumi rizika nuolat patirti sąnarius padidėja, tačiau sportininkai taip pat turi didelę riziką susirgti dėl per didelio fizinio krūvio ar, pavyzdžiui, jėgos pratimų atlikimo technikos pažeidimo. Be to, sąnarių-raiščių aparato sunaikinimas gali sukelti:
- paveldimas polinkis
- įgimtos ar įgytos sąnarių vystymosi patologijos (displazija, kaulo epifizės atsiskyrimas, sąnarių hipermobilumas ir kt. ),
- medžiagų apykaitos ir hormoniniai sutrikimai, tokie kaip cukrinis diabetas,
- antsvoris ir nutukimas.
Danijos mokslininkai atliko klubo ir kelio sąnarių pirminio osteoartrito rizikos veiksnių tyrimą. Dėl to paaiškėjo, kad genetinis faktorius ir aplinka skirtingai veikia didelius atraminius sąnarius. Jei mes kalbame apie klubo sąnarį, tada patologijos vystymuisi reikšmingiausi yra genetiniai (47%) ir ekologiniai (22%) komponentai. Tuo tarpu tos pačios kelio sąnario patologijos vystymuisi didžiausią reikšmę turi amžiaus ir lyties skirtumai, ypač po 50 metų, taip pat įvairūs aplinkos veiksniai.
Kremzlės audinio sunaikinimas taip pat gali išsivystyti dėl uždegiminių kaulų ir sąnarių ligų (podagros, reumatoidinio artrito ir kt. ).
Kas yra artritas?
Artritas paprastai vadinamas visu uždegiminių sąnarių ligų spektru. Jei liga pažeidžia vieną sąnarį, tai yra monoartritas, daugiau nei vienas - poliartritas. Išskirkite artritą kaip savarankišką ligą ir kaip kitų patologijų pasireiškimą. Pirmuoju atveju kalbame apie reumatoidą, septinį artritą, podagrą. Antroje - apie psoriazinį ir reaktyvųjį artritą. Uždegiminis sąnarių procesas taip pat gali būti praeities hepatito, Laimo ligos (erkių sukeliamos boreliozės), granulomatozės pasekmė.
Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, kai žmogaus imuninė sistema klaidingai atakuoja savo paties audinius. Šiuo atveju, be kitų organų uždegiminių reakcijų, atsiranda sąnarių sinovinės membranos uždegimas be mikrobinio patogeno įsiskverbimo į jį. Sąnarys patinsta, atsiranda skausmas, sutrinka judrumas.
Kita artrito forma yra podagra, sisteminė liga dėl netinkamos medžiagų apykaitos. Šlapimo rūgšties perteklius nusėda ant sąnarinio paviršiaus ir sukelia uždegimą. Didelę reikšmę ligos vystymuisi turi paveldimumas, hormoninis faktorius (dažniausiai vyrai serga) ir nesveika mityba. Dažnai podagra yra painiojama su didžiojo piršto artrito pažeidimais.
Kai kurių rūšių artrito išsivystymas provokuoja patogeninių mikroorganizmų, dažniausiai bakterijų, prasiskverbimą į sąnarinę erdvę.